失业人员申领资格初审表（表5-1）

单位编号

单位名称

电话

地址

邮编

是否欠费

       □是           □否 

欠费金额

                 元

是否支付经济补偿金

                           □是                  □否 

是否支付一次性安置费

                           □是                  □否 

附：

失业人员明细表

个人编号

姓名

性别

身份证号

缴费年限

是否符合申领条件

享受待遇期限

累计

实际缴费年限

视同缴费年限

经办人：

审核人：

负责人：

填写说明

    1、此表在为失业人员办理失业保险金申领资格初审时由经办机构和参保单位填写。

    2、单位编号：根据经办机构信息管理系统记录填写。

    3、单位名称：与工商登记、有关机关批准成立证件或其他核准持业证件中单位名称一致。

    4、电话、地址、邮编：根据实际情况填写。

    5、是否欠费、支付经济补偿金、一次性安置费：由经办机构审核后填写。

    6、失业人员明细表：由经办机构审核后填写。